問290・291（病態／実務）
33歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。
薬剤師は相談者から以下の内容を聞き取った。
・挙児を強く希望しているが、いまだ妊娠には至っていない。
・出産経験はない。
・妊娠を考えて、症状があってもなるべく薬を飲まないように我慢していた。
・生理時に下腹部だけでなく骨盤の辺りも痛むようになったが、痛みがあるのは生理期間中の数日間だけなので、市販の薬で乗り切りたい。
・週に5日ほど排便がない時がある。
・天気の悪い日は頭が痛くなる。
・妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい。
問290（実務）
相談に応じた薬剤師が、この女性に勧める一般用医薬品として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.酸化マグネシウム
2.ロペラミド
3.ロキソプロフェン
4.イブプロフェン
5.アセトアミノフェン
問290の解説
1.「〇」酸化マグネシウム（マグミットⓇ）：塩類下剤
妊娠中・授乳中でも比較的安全に服用可能です。
2.「×」ロペラミド（ロペミンⓇ）：下痢止め
設問の患者は、便秘です。
3.「×」ロキソプロフェン（ロキソニンⓇ）：非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）・解熱鎮痛剤
胎児の動脈管収縮のリスクがあるため、妊娠後期に禁忌です。
4.「×」イブプロフェン：非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）・解熱鎮痛剤
胎児の動脈管収縮のリスクがあるため、妊娠後期に禁忌です。
5.「〇」アセトアミノフェン（カロナールⓇ）：解熱鎮痛剤
妊娠中・授乳中でも比較的安全に服用可能です。
問290の解答：1と5
問291（病態）
数日後、この女性は婦人科を受診し、子宮内膜症と診断された。
本患者における子宮内膜症の病態として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1.出産の経験がないことが、発症のリスク因子である。
2.黄体ホルモンの作用により、病変組織が発生した。
3.子宮内腔以外に病変は発生しない。
4.疼痛の悪化には、月経を重ねたことが関係している。
5.子宮体がんを合併するリスクが高い。
問291の解説
1.「〇」子宮内膜症は、初潮が早い・月経を経験する回数が多い（妊娠回数が少ない）ことが、リスク因子となります。
2.「×」エストロゲン（卵胞ホルモン）が、子宮内膜を増殖させ、妊娠の準備をしています。
3.「×」子宮内膜症は、子宮の内側を覆っている子宮内膜が、子宮の内側以外の場所（異所性）に発生し、発育してしまう疾患です。
4.「〇」月経を重ねることにより、病変部が増殖するため、疼痛が悪化します。
5.「×」子宮内膜症が、卵巣におこり、月経血が卵巣に溜まって腫れることを、チョコレート嚢胞といいますが、卵巣がんを合併するリスクが高くなります。
問291の解答：1と4
