第108回　薬剤師国家試験問題　問38（脂質異常症治療薬問題）

1.「×」コレスチミド（コレバイン^®）：陰イオン交換樹脂（胆汁酸排泄促進薬）

コレバインは消化管で胆汁酸（コレステロールから産生される）を吸着し、排泄を促進させることにより、胆汁酸の腸肝循環を阻害し、肝臓におけるコレステロールから胆汁酸への合成を促進させます。

2.「×」エゼチミブ（ゼチーア^®）：小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

3.「×」ロミタピド（ジャクスタピッド^®）は、血中LDLコレステロールを増やすMTP（ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質）阻害することで、LDLコレステロールを低下させます。

4.「〇」エボロクマブ（レパーサ^®）：抗PCSK9モノクローナル抗体

PCSK9：LDL受容体分解促進タンパク質

肝細胞にあるＬＤＬ受容体とPCSK9が結合すると、ＬＤＬ受容体が肝細胞内に取込まれ、ＬＤＬ受容体が分解される。そのため、肝細胞のＬＤＬ受容体数が減り、血中のＬＤＬコレステロールが増加する。

エボロクマブは、PCSK9と結合することで、PCSK9とＬＤＬ受容体の結合を阻害するため、肝細胞のＬＤＬ受容体が保たれ、血中ＬＤＬコレステロールが、肝細胞内へ取込まれるので、血中ＬＤＬコレステロールを低下させる作用がある。

5.「×」ロスバスタチン（クレストール^®）：HMG-CoA還元酵素阻害薬