第108回 薬剤師国家試験問題 問38(脂質異常症治療薬) | 積小為大!!  健康・社会保険・労働に関すること

第108回 薬剤師国家試験問題 問38(脂質異常症治療薬)

薬理
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LDL受容体に対するプロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型(PCSK9)の結合を阻害する脂質異常症治療薬はどれか。1つ選べ。

 

1.コレスチミド

 

2.エゼチミブ

 

3.ロミタピド

 

4.エボロクマブ

 

5.ロスバスタチン

 

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問38の解説

1.「×」コレスチミド(コレバイン®):陰イオン交換樹脂(胆汁酸排泄促進薬)

コレバインは消化管で胆汁酸(コレステロールから産生される)を吸着し、排泄を促進させることにより、胆汁酸の腸肝循環を阻害し、肝臓におけるコレステロールから胆汁酸への合成を促進させます。

 

2.「×」エゼチミブ(ゼチーア®):小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

 

3.「×」ロミタピド(ジャクスタピッド®)は、血中LDLコレステロールを増やすMTP(ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質)阻害することで、LDLコレステロールを低下させます。

 

 

4.「〇」エボロクマブ(レパーサ®):抗PCSK9モノクローナル抗体

PCSK9:LDL受容体分解促進タンパク質

肝細胞にあるLDL受容体とPCSK9が結合すると、LDL受容体が肝細胞内に取込まれ、LDL受容体が分解される。そのため、肝細胞のLDL受容体数が減り、血中のLDLコレステロールが増加する。

エボロクマブは、PCSK9と結合することで、PCSK9とLDL受容体の結合を阻害するため、肝細胞のLDL受容体が保たれ、血中LDLコレステロールが、肝細胞内へ取込まれるので、血中LDLコレステロールを低下させる作用がある。

 

 

5.「×」ロスバスタチン(クレストール®):HMG-CoA還元酵素阻害薬

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