第108回 薬剤師国家試験問題 問338(1次反応) | 積小為大!!  健康・社会保険・労働に関すること

第108回 薬剤師国家試験問題 問338(1次反応)

実務
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悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法を実施した。

メトトレキサート投与後の時間ごとの血中濃度は下表のとおりである。

メトトレキサートの72時間後の血中濃度が、重篤な副作用が発現する危険性が高い0.1μmol/L を超えていたためホリナート投与を継続している。

この患者の血中メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満となるのは投与何日後と推測されるか。

1つ選べ。

 

投与後時間(h) 24 48 72 96 120
メトトレキサート 血中濃度(μmol/L) 20.3 2.56 0.72 0.51 0.36

※メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失するものとする。

 

①6

 

②7

 

③8

 

④9

 

⑤10

 

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問338の解説

設問より、メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失。

1次反応では、半減期(t1/2)=ln2/k(反応速度定数)より、

メトトレキサートの濃度によらず、半減期(t1/2)は一定。

 

よって、投与後72時間のメトトレキサートの血中濃度が0.72

投与後120時間のメトトレキサートの血中濃度が0.36なので

半減期(t1/2)は、120-72=48(hr)

 

メトトレキサートの血中濃度が0.18になるのに、120+48=168(hr)

さらに半分の0.09になるのに、168+48=216(hr)=9(day)

9日後には、メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満になると推測できる。

 

①「×」

 

②「×」

 

③「×」

 

④「〇」

 

⑤「×」

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