第109回 薬剤師国家試験問題 問195(うつ病) | 積小為大!!  健康・社会保険・労働に関すること

第109回 薬剤師国家試験問題 問195(うつ病)

病態
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問195(病態・薬物治療)

55歳男性。会社員。26歳時に結婚し、子供が二人いる。

元来まじめな性格で、会社では昼夜を問わず仕事をしていた。

2年前に昇進し、一層仕事に励んでいた。

 

今年に入り、朝早く目が覚めてその後眠れないようになった。

また、便秘がちになり食欲が低下したため、近医の消化器内科を受診したが軽快しなかった。

その後も体調不良が続き、これらの症状に加え、立ちくらみや耳鳴りが出現したため、内科を転々とし精査を受けたが、器質的異常は認められなかった。

 

やがて、一日中身体の不調を自覚するようになり、業務中にミスが増えた。

「こんなダメな自分と一緒にいても未来がないので離婚しよう。」と、妻に頻回に言うようになった。

 

趣味のゴルフへの興味もなくなり、休日は家でぼんやり過ごすようになったため、心配した妻と一緒に精神科を受診し、うつ病と診断された。

この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1.微小妄想が認められる。

 

2.昏迷が生じている。

 

3.記憶障害を伴う可能性が高い。

 

4.治療では、十分な休養が推奨される。

 

5.薬物療法では、初回から2剤以上の抗うつ薬を併用する。

 

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問195の解説

1.「〇」微小妄想とは、自分の価値を実際より低く評価してしまい、自分には存在価値が無いと思ってしまうことです。設問の「こんなダメな自分と一緒にいても未来がないので離婚しよう。」より、微小妄想が認められます。

 

 

2.「×」昏迷とは、意識障害の1種で、反応に乏しく、刺激により覚醒する状態です。

(※昏睡は、刺激しても眼を閉じて、覚醒できない状態です。)

設問より、昏迷とはいえないです。

 

 

3.「×」うつ病も、認知症に似た記憶障害をおこすことがありますが、うつ病の記憶障害は、患者さんが記憶障害を自覚していることが、認知症と違います。

また、うつ病による記憶障害であれば、最近の重大な出来事などを忘れることは稀で、記憶障害を伴う可能性もそれほど、高くないです。

 

 

4.「〇」うつ病の治療では、十分な休養が推奨されています。

 

 

5.「×」初回の抗うつ薬は、単剤投与が基本です。

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