第109回　薬剤師国家試験問題　問187（再生不良性貧血）

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1.「〇」血清鉄とは、血液中の鉄分のことです。

鉄欠乏性貧血では、鉄分が不足していて赤血球が産生できないので、血清鉄は低値を示します。

再生不良性貧血では、赤血球の産生が減少し、鉄の利用が減少しているので、血清鉄は高値を示します。

2.「×」鉄は血液中では、トランスフェリン（タンパク質）と結合していますが、血液中のトランスフェリンは、全部が鉄と結合していなくて、余っている状態です。

この結合していないトランスフェリンが、どれだけあるかを示すのが、不飽和鉄結合能です。

よって、鉄欠乏性貧血では、血液中の鉄が不足しているので、トランスフェリンが余っているので、不飽和鉄結合能が高値となります。

一方、再生不良性貧血では、赤血球の産生が低下しているので、血液中の鉄が増えています。

そのため、鉄と結合していないトランスフェリンの量が減っているので、不飽和鉄結合能は低値となります。

3.「×」MCV（赤血球１個あたりの平均的な大きさ）により、小球性低色素性貧血・正球性正色素性貧血・大球性正色素性貧血の３つに分類されます。

4.「〇」再生不良性貧血では、赤血球数が低下するため、腎臓でのエリスロポエチン（赤血球の産生を促すホルモン）産生が亢進します。

5.「×」再生不良性貧血は、骨髄にある造血幹細胞が減少する疾患なので、血液細胞数（赤血球・白血球・血小板）が減少します。