問57（病態）
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を服用中の患者に投与禁忌なのはどれか。１つ選べ。
1.アゾセミド
2.イバブラジン
3.カルベジロール
4.サクビトリルバルサルタン
5.ダパグリフロジン
問57の解説
1.「×」アゾセミド（ダイアートⓇ）：ループ利尿薬
2.「×」イバブラジン（コラランⓇ）：HCN（過分極活性化環状ヌクレオチド依存性）チャネル遮断薬
洞（房）結節から発生するペースメーカー電流は、HCNチャネルを通るため、HCN4チャネルを遮断すると、心拍数のみ減少します。
3.「×」カルベジロール（アーチストⓇ）： αβ受容体遮断薬
4.「〇」サクビトリルバルサルタン（エンレストⓇ）：アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）
ARNIとACE阻害薬を併用すると、ブラジキニンの濃度が上昇してしまい、血管浮腫となる可能性があるため、薬剤を切り替える際は、36時間以上あける必要があります。
5.「×」ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）：SGLT2阻害薬
問57の解答：4
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