問163（薬理）
肝疾患、膵疾患および胆道疾患の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.デヒドロコール酸は、その抱合体が胆汁の浸透圧を上昇させることで、胆汁中の水分を増加させる。
2.フロプロピオンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することで、Oddi括約筋を弛緩させて、膵液分泌を促進する。
3.ガベキサートは、外分泌腺から分泌された消化酵素を阻害することで、膵臓の自己消化を抑制する。
4.ラミブジンは、B型肝炎ウイルス（HBV）のRNAポリメラーゼを阻害することで、HBVの複製を抑制する。
5.ソホスブビルは、C型肝炎ウイルス（HCV)のNS3/4Aセリンプロテアーゼを阻害することで、HCVの複製を抑制する。
問163の解説
1.「〇」デヒドロコール酸：胆汁分泌促進薬肝臓を刺激して胆汁量を増加させるが、胆汁中の固形分の増加は伴わないため、水分の多い胆汁分泌が起こる。
2.「×」フロプロピオン（コスパノン®）：胆汁排泄促進薬
COMT（Catechol‐o‐methyl‐transferase)阻害によるアドレナリン作動性作用（交感神経の興奮）や抗セロトニン作用で、胆道平滑筋やOddi括約筋が弛緩し、胆汁・膵液が十二指腸へ排出される。
3.「〇」ガベキサート（エフオーワイ®）：タンパク分解酵素阻害薬
タンパク分解酵素（トリプシン、プラスミン、カリクレイン、トロンビン、Ｃ1-エステラーゼ）に対し阻害作用を示す。
4.「×」ラミブジン（ゼフィックス®）：B型肝炎・HIV治療薬
ラミブジンは細胞内でリン酸化され、HBV（B型肝炎ウイルス）のDNA複製時に、DNAポリメラーゼを競合的に阻害することにより、抗HBV作用を示す。
5.「×」ソホスブビル(ハーボニー配合錠®)：C型肝炎治療薬
ソホスブビルの活性代謝物は、HCV （C型肝炎ウイルス）の複製に必須である、NS 5B（HCV非構造タンパク質5B）ポリメラーゼ（RNA依存性RNAポリメラーゼ）を阻害します。
問163の解答：1と3
C型肝炎治療薬まとめ
| 薬剤名 | 作用機序 |
| グレカプレビル
（～レビル） |
NS 3／4Aプロテアーゼ阻害剤 |
| レジパスビル
ピブレンタスビル （～スビル） |
NS 5A（HCVの複製及びHCV粒子の会合に必須である非構造タンパク質）阻害 |
| ソホスブビル
（～ブビル） |
NS 5Bポリメラーゼ阻害 |
ハーボニー®配合錠は、レジパスビル（NS 5A阻害）とソホスブビル（NS 5B阻害）の配合剤
マヴィレット®配合錠は、グレカプレビル（NS 3／4Aプロテアーゼ阻害）とピブレンタスビル（NS 5A阻害）の配合剤
参考資料
2023.7.21時点の記事
