問191（病態）
20歳女性。3ケ月前から動悸、発汗、手の振戦及び4kgの体重減少を認めた。
近医を受診したところ、体温は37.2℃であり、均一で弾力性に富む甲状腺腫大を指摘された。
血液検査では、遊離チロキシン（FT4）2.8ng/dLであり、抗チログロブリン抗体が陽性であった。
本症例で認められることが多い他の血液検査所見として適切なのはどれか。２つ選べ。
1.LDLコレステロール高値
2.甲状腺刺激ホルモン（TSH）高値
3.クレアチンキナーゼ（CK）高値
4.アルカリホスファターゼ（ALP）高値
5.抗TSH受容体抗体陽性
問191の解説
バセドウ病：甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体を刺激する、自己抗体※が作られ、甲状腺ホルモンが過剰に産生・分泌される疾患
（※抗TSH受容体抗体（TRAb）または、甲状腺刺激抗体（TSAb））
1.「×」バセドウ病では、甲状腺ホルモンの影響により、代謝が亢進するため、体重減少・LDLコレステロールの減少が見られます。
2.「×」バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に産生・分泌される疾患なので、負のフィードバック作用により、甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、低値を示します。
3.「×」クレアチンキナーゼ（CK）：筋肉が壊れた時に上昇する酵素です。
バセドウ病は、エネルギー消費が増える疾患で、筋肉量が減少するので、CKが低値～正常値となります。（※甲状腺機能低下症では、クレアチンキナーゼ（CK）が、高値を示します。）
4.「〇」バセドウ病では、甲状腺ホルモンの働きにより、骨吸収が促進（骨密度低下）されるため、ALPが高値となります。
5.「〇」バセドウ病では、甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体を刺激する、自己抗体が作られます。
問191の解答：4と5
2026.5.27時点の記事
