第109回　薬剤師国家試験問題　問38（乾癬治療薬 問題）

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1.「×」マキサカルシトール（オキサロール^Ⓡ）

ビタミンD受容体に結合し、表皮の角化細胞に対して分化誘導作用があるので、尋常性乾癬や角化症に用いられます。

2.「×」エトレチナート（チガソン^Ⓡ）

構造式が、ビタミンAと類似しており、皮膚が固くなった部位（角化）を、正常な表皮へ再形成するので、角化症治療に用いられます。

3.「〇」アプレミラスト（オテズラ^Ⓡ）

ホスホジエステラーゼ（PDE）4阻害薬で、細胞内のｃAMP濃度を高め、炎症性メディエーターの産生を抑制するので、乾癬治療に用いられます。

（乾癬患者の表皮は、PDE４が過剰発現し、ｃAMP濃度が低下するため炎症性メディエーターの産生が増加しています。※PDE4は、ｃAMPを分解する酵素で、ｃAMPをAMPにします）

4.「×」セクキヌマブ（コセンティクス^Ⓡ）

抗IL-17A抗体で、IL-17A（炎症性サイトカイン）と結合し、IL-17Aの活性を抑えるため、乾癬治療に用いられます。

5.「×」ブロダルマブ（ルミセフ^Ⓡ）

抗IL-17受容体A抗体で、IL-17受容体Aに結合し、炎症性サイトカインであるIL-17Aのシグナル伝達を阻害するので、乾癬治療に用いられます。