第108回　薬剤師国家試験問題　問338（1次反応 問題）

悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法を実施した。

メトトレキサート投与後の時間ごとの血中濃度は下表のとおりである。

メトトレキサートの72時間後の血中濃度が、重篤な副作用が発現する危険性が高い0.1μmol/L を超えていたためホリナート投与を継続している。

この患者の血中メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満となるのは投与何日後と推測されるか。

1つ選べ。

※メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失するものとする。

①6

②7

③8

④9

⑤10

設問より、メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失。

1次反応では、半減期(t_1/2)＝ln2/k(反応速度定数)より、

メトトレキサートの濃度によらず、半減期(t_1/2)は一定。

よって、投与後72時間のメトトレキサートの血中濃度が0.72

投与後120時間のメトトレキサートの血中濃度が0.36なので

半減期(t_1/2)は、120-72=48(hr)

メトトレキサートの血中濃度が0.18になるのに、120+48=168(hr)

さらに半分の0.09になるのに、168+48=216(hr)=9(day)

９日後には、メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満になると推測できる。

①「×」

②「×」

③「×」

④「〇」

⑤「×」