問210-211
60歳女性。5年前より糖尿病治療のためクリニックを受診している。
今回体重増加と血糖コントロール不良により、現在服用中の薬剤（処方1）にダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠（処方2）が追加された。
（処方1）
ミグリトール錠50mg 1回1錠 （1日3錠）
1日3回 朝昼夕食直前 28日分
メトホルミン塩酸塩錠250mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食後 28日分
（処方2）
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 朝食後 28日分
問210（実務）
薬剤師による処方２の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.尿量を減らす働きがあります。
2.尿中の糖を減らす働きがあります。
3.排尿時の違和感があるときは申し出てください。
4.喉の渇きを感じることがあります。
5.腹部膨満感を起こしやすいです。
問210の解説
ミグリトール（セイブルⓇ）：食後過血糖改善薬
メトホルミン（メトグルコⓇ）：ビグアナイド系経口血糖降下薬
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）：SGLT2阻害薬
1.「×」SGLT（ナトリウム・グルコース共輸送体）2阻害薬は、腎臓においてグルコース・Na＋の再吸収を抑制するため、浸透圧利尿により尿量が増えます。
2.「×」SGLT2阻害薬は、腎臓においてグルコース・Na＋の再吸収を抑制し、尿中へのグルコース排泄が促進されます。
3.「〇」SGLT2阻害薬は、腎臓においてグルコース・Na＋の再吸収を抑制し、尿中へのグルコース排泄が促進されます。そのため、菌が繁殖しやすい状態になるので、尿路感染症に注意が必要です。
排尿時に違和感があるときは申し出て下さいと患者に伝えます。
4.「〇」SGLT2阻害薬は、腎臓においてグルコース・Na＋の再吸収を抑制するため、浸透圧利尿により尿量が増え、喉の渇きを感じます。
5.「×」腹部膨満感の副作用が起こりやすいのは、ミグリトール（α-グルコシダーゼ阻害薬）です。
問210の解答：3と4
