問161（薬理）
利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.トリアムテレンは、遠位尿細管と集合管のNa+チャネルを遮断して、Na+の再吸収を抑制することで、管腔へのK+の排出を増加させる。
2.トルバプタンは、集合管のバソプレシンV2受容体を遮断することで、水の排泄を増加させる。
3.インダバミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa+-K+-2Clー共輸送体を阻害することで、Na+の再吸収を抑制する。
4.エプレレノンは、遠位尿細管と集合管のミネラルコルチコイド受容体（アルドステロン受容体）を遮断することで、Ｎａ+の再吸収とＫ+の排泄を抑制する。
5.アゾセミドは、遠位尿細管のＮａ+－Ｃｌー共輸送体を阻害することで、水の再吸収を抑制する。
問161の解説
1.「×」トリアムテレン（トリテレン®）：Naチャネル阻害薬
遠位尿細管から集合管にかけて、Ｎａ+チャネルを阻害することにより、Na+-K+交換系を
抑制し、Ｎａ+の再吸収を抑制すると共に、K+の排泄を減少させ利尿作用を示す。
遠位尿細管から集合管にかけて、Ｎａ+チャネルを阻害することにより、Na+-K+交換系を
抑制し、Ｎａ+の再吸収を抑制すると共に、K+の排泄を減少させ利尿作用を示す。
2.「〇」トルバプタン（サムスカ®）：バソプレシン拮抗薬
集合管で、バソプレシン受容体（V2）に拮抗して、水の再吸収を抑制する。
選択的に水を排泄し、電解質排泄の増加を伴わない利尿作用（水利尿作用）を示す。
3.「×」インダパミド（ナトリックス®）：遠位尿細管Na+、Clー共輸送阻害薬
遠位尿細管においてNa+、Clー共輸送系を抑制し、Na+と水の再吸収を抑制し利尿作用を示す。
4.「〇」エプレレノン（セララ®）：抗アルドステロン薬
遠位尿細管から集合管のアルドステロン受容体で、アルドステロンと拮抗して
アルドステロン依存性のNa+、K+交換を抑制し、Na+の再吸収を抑制すると共に、
K+排泄を減少させ利尿作用を示す。
5.「×」アゾセミド（ダイアート®）：ループ利尿薬
ヘンレ係蹄上行脚において、Na+-K+-2Clー共輸送を阻害し、利尿作用を示す。
問161の解答：2と4
まとめ
| 作用機序 | 薬剤名 |
| 炭酸脱水酵素阻害 | アセタゾラミド（ダイアモックス®） |
| 遠位尿細管 Na+、Clー共輸送阻害 | チアジド系利尿薬 トリクロルメチアジド（フルイトラン®） 非チアジド系利尿薬 インダパミド（ナトリックス®） |
| ヘンレ係蹄上行脚 Na+-K+-2Clー共輸送阻害 | ループ利尿薬 アゾセミド（ダイアート®） フロセミド（ラシックス®） |
| アルドステロン拮抗 | スピロノラクトン（アルダクトン®） エプレレノン（セララ®） |
| Na+チャネル阻害 | トリアムテレン（トリテレン®） |
| バソプレシン拮抗 | トルバプタン（サムスカ®） |
利尿薬の作用点
2023.7.19時点の記事
