70歳男性。前立腺がんによるがん性疼痛に対して、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠を服用していた。疼痛の悪化に伴い入院となり、骨転移に対して処方1及び2の薬剤が開始となった。
（処方1）
デノスマブ（遺伝子組換え）皮下注（120mg/1.7 mL） 1バイアル
1 回 120 mg 皮下注射
（処方2）
デノタスチュアブル配合錠（注） 1回2錠（1日2錠）
1日1回 昼食後 7日分
（注：沈降炭酸カルシウム／コレカルシフェロール／炭酸マグネシウム配合錠）
（開始時検査値）
血清アルブミン 4.0 g/dL、AST 10 IU/L、ALT 14 IU/L、
血清クレアチニン 0.88 mg/dL、血清カルシウム 8.3 mg/dL
この患者に対して病棟担当薬剤師が行う服薬指導の内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.処方1の薬剤の開始後は、定期的な歯科検査を受けること。
2.処方1の薬剤服用中は、カリウム含有量の多い食品を積極的に摂取すること。
3.処方2の薬剤は、処方1の薬剤の副作用を軽減するために処方されていること。
4.処方2の薬剤の副作用の症状として、テタニー症状があること。
5.処方2の薬剤は、かみ砕いたり、口中で溶かさずにそのまま服用すること。
問333の解説
デノスマブ（ランマークⓇ）：抗RANKL抗体
（※RANKL：破骨細胞の形成・機能・生存を調節する蛋白質）
1.「〇」抗RANKL抗体の副作用として、顎骨壊死が有名です。
本剤の使用を歯科医師に伝えること、定期的な歯科検査を受けることを、患者に伝えます。
2.「×」抗RANKL抗体の副作用として、低Ca血症も有名です。
カルシウムやビタミンDを含む食品を意識的に摂取するよう伝えます。
3.「〇」デノタスチュアブルは、抗RANKL抗体の副作用である、低Ca血症の予防や治療を目的に使用されます。
4.「×」テタニーは、低Ca血症で起こる症状です。
5.「×」デノタスチュアブル配合錠は、噛み砕くか、口内で溶かして服用します。
問333の解答：1と3