尿路結石症を予防・改善する方法

肉類（高タンパク・高脂質）中心の偏った食生活を続けていると、カルシウム・シュウ酸・尿酸などが
尿中へ多く排出され、尿量が十分にない（水分摂取量が少ない）とカルシウム・シュウ酸・尿酸などが
結晶化して結石となります。

・結石排出促進薬

・酸性尿改善薬

医薬品を使用する場合は、使用する患者の年齢、症状、効果時間など様々な要因で変わってきます。
自己判断せず専門家（医師、薬剤師など）に相談することをお奨め致します。

尿路結石の発症は、女性よりも男性に多く発症し、夏は汗の量が冬よりも多くなるため、
夏に尿路結石が増える傾向があります。

尿路結石ができやすくなる食事として、動物性タンパク質や脂質、糖分、塩分の過剰摂取（食の欧米化）が
言われており、トイレに行けない状況が多い（膀胱に尿が溜まった状態が続く）、
カップ麺をよく食べる（塩分過剰）、
夕食後すぐ寝たり（食事に含まれるシュウ酸が尿として出る前に寝ると、寝ている間に結石ができやすい）、
緑茶・紅茶の飲み過ぎ（尿路結石の原因のシュウ酸を含む）も、
尿路結石を作りやすくなる生活習慣と言われています。

＜結論＞
尿路結石の予防の基本は、①水分の多量摂取・②肥満防止・③食生活の改善の３点

＜根拠＞
①水分の多量摂取【推奨度：A：十分な証拠があり、実践するよう強く推奨する】²⁾
尿路結石の予防には、１日の尿量が2000ｍL以上となるように水分を摂取することが推奨されているため、
食事以外に１日2000ｍL以上の飲水が推奨されています。
（ただし、心臓や腎臓に病気をかかえている人は医師などに相談して下さい）

③食生活の改善
(a)カルシウムの摂取【推奨度：B：証拠があり実践するよう推奨する】²⁾
カルシウムを一定量摂取すると腸管内でシュウ酸と結びつき、シュウ酸を糞便中に排泄するので
結石を予防できるが、過剰のカルシウムの摂取は、シュウ酸と結合しないカルシウムが尿中に
排泄されてしまうため、結石ができやすくなるといわれている。

よって、推奨されているカルシウムの１日摂取量は６００～８００ｍｇとされている。
カルシウムが多く含まれている食品：甲殻類（えび・カニ）、魚類（イワシ）、乳製品（牛乳^＊・チーズ）<sup>3)

＊</sup>牛乳は効率よくカルシウムを吸収できるが、過剰な脂肪摂取も尿路結石形成の促進因子と
  考えられているため、脂肪分の少ない牛乳が推奨される。

(b)クエン酸の摂取【推奨度：A～B：証拠があり実践するよう推奨する】²⁾
クエン酸はシュウ酸カルシウムや、リン酸カルシウムの結晶ができるのを抑制するので、
カルシウム結石の予防に有効といわれています。また、クエン酸は、尿中ｐHを上昇させ酸性尿を
改善することから、尿酸結石、シスチン結石の予防にも有効といわれています。

ただし、過度の尿のアルカリ化（ｐH7.5以上）では、リン酸カルシウムや尿酸ナトリウムの結晶が
できやすくなるため、結石予防の尿ｐHは6.0～7.0が推奨されています。
クエン酸が多く含まれている食品：レモン、梅干し、大豆（きなこ）、キウイ、オレンジ、イチゴ³⁾

(c)シュウ酸の摂取制限【推奨度：C1：証拠は十分とは言えないが行ってもいい】²⁾
シュウ酸を多く含む食品：葉菜類の野菜、タケノコ、紅茶、コーヒー、お茶（玉露・抹茶）、バナナ、
チョコレート、ココア、ピーナッツ、アーモンドなどが挙げられます。
これらの食品は、カルシウムと一緒に摂取したり、ゆでたりすることでシュウ酸の吸収を減らすことができます。

(d)塩分の摂取制限【推奨度：B：証拠があり実践するよう推奨する】²⁾
塩分の摂取制限はカルシウム結石の予防として有効と考えられています。塩分が尿中のカルシウムを
増加させるのは、尿細管においてカルシウムの再吸収を抑制するためと考えられており、
さらに塩分の過剰摂取は尿中のクエン酸の排泄量を減少させるといわれています。

(e)プリン体の過剰摂取制限【推奨度：B～C1：証拠は十分とは言えないが行ってもいい】²⁾
プリン体の過剰摂取は血清の尿酸値を上昇させるため、高尿酸尿や酸性尿となり、尿路結石ができやすくなる。
そのためプリン体の過剰摂取を制限する必要がある。プリン体として１日の摂取量が400ｍｇを
超えないようにするのがよいといわれている。

プリン体が多く含まれている食品：肉類（レバー）、魚介類（かつお・イワシ・エビ）、
ビール（ビール酵母）、クロレラ、ローヤルゼリー³⁾

≪参考資料≫
2)　尿路結石症診療ガイドライン 2013年版
3)　文部科学省　食品成分データベース