問185（病態）
22歳女性。不安を主訴に来院。
高校2年の3月頃より、大学受験のストレスを感じるようになった。
その頃から友人と一緒に食事をした際に、喉が詰まった感じで物を飲み込みづらくなったが受験のストレスと思って放置した。
大学入学後も、友人との外食の際に何度か同様の症状が出現し、次第に人に見られている気がして手が震えるようになり、友人と遊ぶこともできなくなった。
就職が決まり、今後仕事に支障がでるのではないかと心配し、内科を受診したが身体所見や神経学的所見に異常はないため、精神科を紹介された。
精神科での診察で質問に対して的確に回答し、抑うつ症状は認められなかった。
自宅では普通に食事はできる。
自分では気にする必要はないと理解しているが、なぜ、外食時にはこんなに緊張して食事ができなくなるかわからないという。
この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
1.パロキセチン
2.炭酸リチウム
3.エチゾラム
4.ハロペリドール
5.オランザピン
問185の解説
設問の内容より、社交不安障害（周囲の視線が必要以上に気になり、不安が強くなって、日常生活に支障をきたす）が考えられます。
薬物療法としては、SSRIやベンゾジアゼピン系抗不安薬を使用します。
1.「〇」パロキセチン（パキシルⓇ）：セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
2.「×」炭酸リチウム（リーマスⓇ）：気分安定薬（躁病治療薬）
3.「〇」エチゾラム（デパスⓇ）：ベンゾジアゼピン系抗不安薬
4.「×」ハロペリドール（セレネースⓇ）：定型抗精神病薬
5.「×」オランザピン（ジプレキサⓇ）：多元受容体作用抗精神病薬（MARTA）
問185の解答：1と3
2025.7.26時点の記事
