第108回 薬剤師国家試験問題 問329(NPC/N) | 積小為大!!  健康・社会保険・労働に関すること

第108回 薬剤師国家試験問題 問329(NPC/N)

実務
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60歳女性。腎不全のため高カロリー輸液による栄養管理を実施することになった。

担当薬剤師はブドウ糖含有率50%の基本輸液500mL、脂肪乳剤100mL、高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL、総合ビタミン剤5mL を用意した。

この組成の輸液に加える総窒素10mg/mL の総合アミノ酸輸液の量として、最も近いのはどれか。

1つ選べ。 ただし、この患者の NPC/N 比を400、脂肪乳剤100mL に含まれる熱量を200kcal とする。

 

① 200mL

 

② 300mL

 

③ 400mL

 

④ 500mL

 

⑤ 600mL

 

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問329の解説

NPC(非タンパク質カロリー)/N = 糖質・脂肪によるカロリー量(kcal)/窒素量(g)

 

アミノ酸は、エネルギーが十分あれば、タンパク質合成に利用されます。

しかし、エネルギーが不十分だと、エネルギー源となってしまうため、NPC/N比を確認します。

 

一般的には、タンパク質合成に効率的なNPC/N比は150~200ですが、腎不全時には300~500としたりします。(※⇔アミノ酸の16%が窒素⇔アミノ酸6.25gあたり、窒素1g)

 

 

①「×」

 

②「〇」

NPC(非タンパク質カロリー量)を求める。

設問より、ブドウ糖含有率50%の輸液500mLとあるので、

500×0.5×4(Atwater係数:炭水化物:4kcal/g)=1000kcal。

脂肪乳剤100mLに含まれる熱量が、200kcalとあるので、

NPC=1000+200=1200kcal

 

N(投与窒素量)を求める。

患者は腎不全のため、NPC/N=400と書いてある。

1200/N=400 ⇔ N=3g

 

総合アミノ酸輸液の総窒素量は、1mLあたり10mg(0.01g)とある。

よって、投与窒素量を3gとするには、総合アミノ酸輸液の量としては、300mL必要。

 

③「×」

 

④「×」

 

⑤「×」

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