問264・265（実務／薬理）
62歳女性。最近2週間ほど、咳嗽・喀痰があり、微熱も続いていた。
市販薬を継続服用していたが改善せず、呼吸器内科を受診したところ、肺結核と診断された。
処方は以下のとおりである。
（処方1）
リファンピシンカプセル150mg 1回3カプセル（1日3カプセル）
1日1回 朝食前 30日分
（処方2）
イソニアジド錠100mg 1回2錠（1日2錠）
ピラジナミド原末 1回1.5g（1日1.5g）
エタンブトール塩酸塩錠250mg 1回3錠（1日3錠）
1日1回 朝食後 30日分
問264（実務）
この患者に説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1.しっかりと服薬遵守すれば、今回処方された分の薬で治療が終了すること。
2.リファンピシンの服用により、尿や便が橙赤色等に着色する可能性があること。
3.イソニアジドの副作用として高尿酸血症があること。
4.ピラジナミドは、チーズなどのチラミンを多く含む食品との相互作用により、動悸が現れること。
5.エタンブトールの副作用として視力障害があること。
問264の解説
1.「×」結核治療では、抗結核薬を6ヶ月以上服用します。
2.「〇」リファンピシン（リファジンⓇ）は、体液（尿・汗・涙など）を、オレンジ〜赤橙色に着色させます。
3.「×」イソニアジド（イスコチンⓇ）の副作用として、肝障害に注意します。
4.「×」ピラジナミド（ピラマイドⓇ）の副作用として、尿酸値上昇・痛風発作があります。
イソニアジド（イスコチンⓇ）と、チーズなどチラミンを多く含む食品の相互作用として、イソニアジドのMAO阻害作用により、チラミンが不活性化されず、アドレナリン作動性神経終末部において、カテコールアミンの遊離が促進され、血圧上昇・動悸が現れることがあります。
5.「〇」エタンブトール（エサンブトールⓇ・エブトールⓇ）は、視神経炎による視力低下が起こることがあるため、投与開始前と治療中に、眼科検査が必要です。
問264の解答：2と5
問265（薬理）
処方1及び処方2のいずれかの薬物の結核菌に対する作用として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害して、RNA合成を抑制する。
2.ミコール酸の合成を阻害して、細胞壁合成を抑制する。
3.トポイソメラーゼⅣとDNAジャイレースを阻害して、核酸合成を抑制する。
4.ATP合成酵素を阻害して、結核菌細胞内のATP量を低下させる。
5.リボソーム30Sサブユニットに作用して、タンパク質合成を阻害する。
問265の解説
1.「〇」リファンピシン（リファジンⓇ）に関する記述です。
2.「〇」イソニアジド（イスコチンⓇ）や、エタンブトール（エサンブトールⓇ・エブトールⓇ）に関する記述です。
3.「×」ニューキノロン系抗菌薬に関する記述です。
4.「×」
5.「×」アミノグリコシド系抗生物物質に関する記述です。
問265の解答：1と2
