第109回　薬剤師国家試験問題　問59（循環器薬）

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1.「〇」トルバプタン（サムスカ^Ⓡ）： V₂受容体拮抗薬

バソプレシンによる水の再吸収を集合管で阻害することにより、水利尿作用を示します。

水利尿作用（電解質排泄の増加を伴わない）のため、血液が濃縮し、脱水や高Na血症が現れることがあり、高Na血症の患者には禁忌となっています。

2.「×」エプレレノン（セララ^Ⓡ）：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（抗アルドステロン薬）

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の最終生成物であるアルドステロンが、アルドステロン受容体（ミネラロコルチコイド受容体）に結合するのを阻害するため、降圧作用を示します。

（※アルドステロンは、腎の遠位尿細管に作用してNaや水の再吸収を促進し、血圧を上昇させます）

3.「×」エナラプリル（レニベース^Ⓡ）：アンジオテンシン変換酵素阻害薬

アンジオテンシン変換酵素を阻害して、アンジオテンシンⅡ（昇圧作用）の産生を抑制することにより、降圧作用を示します。

4.「×」カルベジロール（アーチスト^Ⓡ）：αβ受容体遮断薬

α₁受容体遮断作用による血管拡張作用、β受容体遮断作用による心拍数低下作用を示します。

5.「×」フロセミド（ラシックス^Ⓡ）：ループ利尿薬

ヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl^–共輸送体を阻害して、Na⁺の再吸収を抑制することにより、利尿作用を示します。