問333（実務）
79歳男性。体重50kg。うっ血性心不全にて通院治療中である。
全身倦怠感と 呼吸困難を訴えているため、救急搬送された。
血液検査を行ったところ、血清ナトリウム濃度が120mEq/L であった。
意識障害と嘔吐症状があることから、塩化ナトリウムを静注することになった。
塩化ナトリウム注射液は、3％の高張液とし、 輸液ポンプを用いて、30mL/hの投与速度で開始し、 2時間ごとに血清ナトリウム濃度を測定し、その濃度に応じて投与量を適宜調節した。
3％塩化ナトリウム注射液の調製方法について、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
なお、注射製剤の過量充てん分は考慮しないものとする。
1.生理食塩液500mL に、塩化ナトリウム注射液10％（1管、20mL）を 3管注入し均等混和
2.生理食塩液300mL（500mLボトルから注射器で、200mL捨てる）に、塩化ナトリウム注射液 10％（1管、20mL）を 10管注入し均等混和
3.生理食塩液420mL（500mL ボトルから注射器で、80mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液 10％（1管、20mL）を 4管注入し均等混和
4.生理食塩液400mL（500mL ボトルから注射器で、100mL 捨てる）に、塩化ナトリウム注射液 10％（1管、20mL）を 6管注入し均等混和
5.生理食塩液340mL（500mL ボトルから注射器で、160mL捨てる）に、塩化ナトリウム注射液 10％（1管、20mL）を 8管注入し均等混和
問333の解説
生理食塩液は、0.9%のNaClが入っています。
1.「×」生食500mLに入っているNaClの量は、500mL×0.9%=4.5g
塩化ナトリウム注射液10％の３管分（60mL）のNaClの量は、60mL×10%=6g
よって、4.5g+6g/500mL+60mL=0.01875=1.875%
2.「×」生食300mLに入っているNaClの量は、300mL×0.9%=2.7g
塩化ナトリウム注射液10％の10管分（200mL）のNaClの量は、200mL×10%=20g
よって、2.7g+20g/300mL+200mL=0.0454=4.54%
3.「×」生食420mLに入っているNaClの量は、420mL×0.9%=3.78g
塩化ナトリウム注射液10％の4管分（80mL）のNaClの量は、80mL×10%=8g
よって、3.78g+8g/420mL+80mL=0.02356=2.356%
4.「〇」生食400mLに入っているNaClの量は、400mL×0.9%=3.6g
塩化ナトリウム注射液10％の6管分（120mL）のNaClの量は、120mL×10%=12g
よって、3.6g+12g/400mL+120mL0.03=3%
5.「×」生食340mLに入っているNaClの量は、340mL×0.9%=3.06g
塩化ナトリウム注射液10％の8管分（160mL）のNaClの量は、160mL×10%=16g
よって、3.06g+16g/340mL+160mL=0.03812=3.812%
問333の解答：4
