問230-231（衛生／実務）
56歳男性。30歳から印刷会社に勤務している。
6ケ月ごとに実施される特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検査の結果は以下のとおりであった。
（第一次検査の検査値）
身長 165cm、体重 62.5kg、体温 36.6℃、血圧 122/83mmHg、
脈拍 76拍/分、AST 40IU/L、ALT 46IU/L、γ-GTP 95IU/L
第二次検査として、腹部の超音波による検査等の画像検査、呼気中の一酸化炭素量の測定、血清間接ビリルビン及び血液中の腫瘍マーカーの検査を受けた。
（第二次検査の検査値（一部抜粋））
血清間接ビリルビン 0.97mg/dL（総ビリルビン 1.81mg/dL、直接ビリルビン 0.84mg/dL）、
胆道がんの腫瘍マーカー陽性画像検査で胆道に腫瘍が見つかった。
問230（実務）
本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。
1.NSE（neuron specific enolase）
2.PSA（prostate specific antigen）
3.CYFRA21-1（cytokeratin 19 fragment antigen）
4.CA19-9（carbohydrate antigen 19-9）
5.SCC抗原（squamous cell carcinoma related antigen）
問230の解説
1.「×」NSEは、小細胞肺がんマーカーです。
2.「×」PSAは、前立腺がんマーカーです。
3.「×」CYFRA21-1は、非小細胞肺がんマーカーです。
4.「〇」CA19-9は、消化器がんマーカー（特に、膵臓・胆のう・胆管がんマーカー、他に胃がん・大腸がんマーカー）です。
5.「×」SCCは、食道がん・子宮頸がん・非小細胞肺がんマーカーです。
問230の解答：4
問231（衛生）
問231の解説
印刷工場で使用される塩素系有機洗浄剤（ジクロロプロパン・ジクロロメタン）への曝露により、胆道がんが発症するリスクが高くなると考えられています。
1.「〇」
2.「×」
3.「〇」
4.「×」
5.「×」
問231の解答：1と3
