問157・158（薬理／病態）
18歳女性。アレルギー性鼻炎と診断され、治療中である。その他の既往歴及び常用薬はない。
問157（病態・薬物治療）
アレルギー性鼻炎の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1.通年性アレルギー性鼻炎の原因では、スギ花粉が最も多い。
2.季節性アレルギー性鼻炎は、アレルギー性結膜炎を併発しやすい。
3.鼻噴霧用副腎皮質ステロイド薬は、くしゃみ鼻漏型と鼻閉型の両方に有効である。
4.既存治療で効果不十分な難治例に対しては、エタネルセプトが適用される。
5.減感作療法は、通常2～3週間で終了する。
問157の解説
1.「×」スギ花粉症は、季節性アレルギー性鼻炎
ダニやハウスダストが、通年性アレルギー性鼻炎
（※ダニ抗原のアレルギー性鼻炎に対する減感作治療薬として、ミティキュアⓇがあります）
2.「〇」設問の通り
3.「〇」設問の通り
4.「×」エタネルセプト（エンブレルⓇ）：TNFα/LTα（LT：リンホトキシン）受容体製剤
偽の受容体として、TNFα/LTαを捕捉するので、抗リウマチ薬として用いられています。
オマリズマブ（ゾレアⓇ）：抗IgE抗体なので、季節性アレルギー性鼻炎治療に用いられます。
5.「×」スギ花粉症の減感作療法（アレルゲン免疫療法）治療薬である、シダキュアⓇは、3～5年継続服用します。
問157の解答：2と3
問158（薬理）
アレルギー性鼻炎の治療に用いられる薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1.ビラスチンは、ヒスタミンH1受容体を遮断することで、くしゃみや鼻汁分泌を軽減する。
2.クロモグリク酸は、アドレナリンα受容体を刺激することで、鼻粘膜の血管平滑筋を収縮させ、鼻閉を改善する。
3.トラニラストは、ロイコトリエンCysLT1受容体を遮断することで、鼻粘膜の過敏性を改善する。
4.プランルカストは、IgE抗体を中和することで、肥満細胞からのヒスタミン遊離を抑制する。
5.ラマトロバンは、プロスタノイドTP受容体及びプロスタノイドDP2受容体（CRTH2受容体）を遮断することで、鼻粘膜の炎症を軽減する。
問158の解説
1.「〇」ビラスチン（ビラノアⓇ）：H₁受容体遮断薬
2.「×」クロモグリク酸（インタールⓇ：適用としては気管支喘息）：ケミカルメディエーター遊離抑制薬
トラマゾリン：α受容体を刺激することで、鼻粘膜の血管平滑筋を収縮させ、鼻閉を改善します。
3.「×」トラニラスト（リザベンⓇ）：ケミカルメディエーター遊離抑制薬
プランルカスト（オノンⓇ）・モンテルカスト（シングレアⓇ・キプレスⓇ）：ロイコトリエン受容体拮抗薬
4.「×」上記参照
5.「〇」ラマトロバン：プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2受容体拮抗薬
プロスタノイドDP2受容体＝プロスタグランジンD2受容体
プロスタノイドTP受容体＝トロンボキサンA2受容体
問158の解答：1と5
