第110回　薬剤師国家試験問題　問59（急性心筋梗塞）

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急性心筋梗塞は、血栓で詰まった血流を、できるだけ早く再開通させる（再灌流療法）ことが重要です。

初期治療として、抗血栓治療・酸素吸入・ペインコントロール（モルヒネ）などが行われ、再灌流療法（血栓溶解療法orカテーテル・インターベンション（PCI））に移行していきます。

1.「〇」アスピリン（腸溶錠以外）：抗血小板薬

低用量アスピリンは、シクロオキシゲナーゼ1（COX-1）を阻害することで、トロンボキサンA₂（TXA₂）の合成を阻害するので、血小板凝集抑制作用を示します。

2.「×」イソプレナリン（プロタノール^Ⓡ）：β刺激薬

心拍数・心収縮力を上げてしまい、酸素消費量が上がるので、心筋の虚血が悪化します。

3.「×」ダビガトラン（プラザキサ^Ⓡ)：トロンビン阻害薬

フィブリノーゲン→フィブリンに変換する、トロンビンの触媒反応を阻害して、抗凝固作用を示します。

4.「×」プレドニゾロン（プレドニン^Ⓡ)：ステロイド

5.「×」プロプラノロール（インデラル^Ⓡ)：β遮断薬