問278-279（薬剤／実務）
1歳6ケ月女児。体重10kg。
昼過ぎから発熱（38℃）のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速に熱が上がり、同時に15～20分続く痙れんが起こったため、夜間対応している近所の小児科を受診し、処置により症状は安定した。
翌日、小児科を再受診し、父親が以下の処方箋（処方1及び2）を持って薬局を訪れた。
薬剤師が父親と面談したところ、患児は、8ケ月前にも発熱後に痙れんを起こし、今回と同じ小児科を受診したが、坐剤を2種類処方されたのは初めてとのことであった。
（処方1）
ジアゼパム坐剤（注）4mg
1回1個 発熱時 5回分（全5個）
（処方2）同時使用の場合はこちらを先に使用
アセトアミノフェン坐剤（注）100mg
1回1個 発熱時 5回分（全5個）
（注） ジアゼパム坐剤の基剤：マクロゴール
アセトアミノフェン坐剤の基剤：ハードファット
問278（実務）
薬剤師が患児の父親に、坐剤の使用方法について説明した。
その内容として誤っているのはどれか。1つ選べ。
1.坐剤を挿入した後は、4～5秒程度押さえてください。
2.坐剤を併用する場合、処方1、2の順に間をあけずに挿入してください。
3.できるだけ排便後に挿入してください。
4.挿入しにくい場合には、水で少し濡らしてから挿入してください。
5.挿入後2～3分間は、できる限りそのままの姿勢でいさせてください。
問278の解説
1.「〇」坐薬が出てこないよう、挿入後4～5秒程度、指で坐薬を押さえておきます。
2.「×」水溶性基剤であるジアゼパム（ダイアップⓇ）を先入れた後、30分間くらい経過したら、油脂性基剤であるアセトアミノフェン（アルピニーⓇ・アンヒバⓇ）を入れます。
3.「〇」坐薬を挿入した刺激で、坐薬と便が出てしまうことがあるため、できるだけ排便後に坐薬を挿入します。
4.「〇」坐薬の滑りが悪く、挿入しにくい場合には、水で少し濡らしてから挿入します。
5.「〇」姿勢を変えると坐薬が出てきてしまうことがあるため、挿入後2～3分間は、できる限りそのままの姿勢でいます。
問278の解答：2
問279（薬剤）
処方1及び2の坐剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.処方1の基剤は、マクロゴール400とマクロゴール4000を1：1で混合したものである。
2.処方1の基剤は、直腸内で体温により溶融して薬物を放出する。
3.処方2の基剤は、モノ、ジ、トリグリセリドの混合物である。
4.処方2の基剤は、直腸内の水分で溶解して薬物を放出する。
5.いずれの坐剤も薬物の肝初回通過効果を回避できる。
問279の解説
1.「×」ジアゼパム坐剤の基剤は、水溶性基剤であるマクロゴールの4000と1540を混合したものです。
2.「×」ジアゼパム坐剤は、水溶性基剤の坐剤のため、直腸内の水分（分泌液）により溶解して薬物を放出します。
3.「〇」油脂性基剤のハードファット（ウイテプゾール）は、飽和脂肪酸のモノ、ジ、トリグリセリドの混合物です。
4.「×」アセトアミノフェン坐剤は、油脂性基剤の坐剤のため、体温により溶融して薬物を放出します。
5.「〇」直腸の中部・下部から吸収された坐剤は、肝初回通過効果を回避できます。
問279の解答：3と5
