5歳男児。37℃の微熱と咽頭痛があり、近医を受診したが、翌日に39.2℃まで上昇し、眼球結膜の充血及び全身に赤い発疹が出現したために近医より大学病院を紹介され受診した。
心臓超音波検査の結果、右冠動脈径 4.1mmと拡大を認め、川崎病と診断された。
入院後より大量免疫グロブリン静注療法とアスピリンの内服を開始した。
翌日には解熱し、1週間後にほぼ症状は消失した。
心臓超音波検査で右冠動脈径 3.8mmと縮小傾向を確認し、2週間後に退院となった。
アスピリンは退院後も継続処方となっている。
薬剤師が退院時に患者家族へ伝える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
1.免疫グロブリン静注療法は、退院後も定期的に実施する必要がある。
2.アスピリンは、退院後も血栓予防のために服用することが重要である。
3.アスピリンは、入院中と同じ用法・用量で服用する。
4.アスピリン服用中に、インフルエンザと診断された場合には、すぐに主治医に連絡する。
5.麻しん、風しんワクチンは、退院後速やかに接種しても差し支えない。
問328の解説
1.「×」免疫グロブリン静注療法は、川崎病の急性期治療として、基本1回
2.「〇」川崎病の症状として、いちご舌・高熱・眼球結膜充血（白眼が充血）などがあります。
川崎病は、全身性の血管炎のため、冠動脈で炎症がおこると、動脈瘤ができやすいため、血栓形成を予防するために、アスピリンを服用します
3.「×」
急性期（有熱期間）のアスピリンは、抗炎症目的で、体重1kgあたり30～50mg/day（分3）
解熱後の回復期～慢性期のアスピリンは、抗血小板目的で、体重1kgあたり3～5mg/day（分1）
4.「〇」小児が、アスピリンを服用中に、インフルエンザに感染すると、ライ症候群（水痘や、インフルエンザウイルスに感染後、続発する肝障害を伴う急性脳症）の発症リスクがあるため、直ぐに主治医に連絡するよう伝えます。
5.「×」麻しん、風しんワクチン（ミールビックⓇ）は、弱毒生ワクチンのため、大量免疫グロブリン静注療法を受けた患者は、生ワクチンの効果が減弱するため、退院後、数カ月は接種しません。
問328の解答：2と4
