問338・339（実務）
13歳男児。体重50kg。エピペンⓇ注射液0.3 mg（注） の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。薬剤師が情報収集したところ、男児は昼食にうどんを食べた後、屋外の運動場でサッカーをしているときに倒れたとのことだった。倒れたのは運動開始30分後だった。緊急搬送後、適切な処置により症状は消失し、その後小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断され、エピペンⓇ注射液を処方された。
注：1管2mL、アドレナリンを2mg 含有するプレフィルドシリンジ。
1 回に 0.3 mL 注射される。
なお、2週間前にもパスタを食べた後にサッカーをしたところ、軽度のかゆみや発疹の症状があった。夜食にうどんやパスタを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかった。
問338（実務）
処方された薬剤の使用方法に関する説明内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.注射前によく振ってから使用する。
2.通常、臀部に注射する。
3.緊急の場合は衣服の上からでも注射可能である。
4.注射部位に垂直に針を刺す。
5.残液がなくなるまで繰り返し使用可能である。
問338の解説
食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、特定の食物を摂取しただけでは症状が出ず、特定の食物摂取後に運動することで、アナフィラキシーが誘発される疾患です。
1.「×」エピペンⓇは、注射前に振る必要はありません。
2.「×」エピペンⓇは、大腿部の前外側（太ももの外側）に注射します。
3.「〇」エピペンⓇは、緊急時、衣服の上からでも注射可能です。
4.「〇」エピペンⓇを太ももの外側に垂直になるようにし、オレンジ色のニードルカバーの先端をカチッと音がするまで、強く押しつけ数秒待ちます。
5.「×」エピペンⓇは、1回使い捨て製剤です。
問338の解答：3と4
問339（実務）
使用方法の説明後、男児の母親から、今後の生活における注意点について質問があった。薬剤師が行う生活指導の内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.運動は屋外を避け、屋内の体育館で行う。
2.小麦を含む食品を摂取した場合は、食後の運動を避ける。
3.運動中、こまめに水分を補給することで発症を予防できる。
4.エピペンⓇ注射液を常時携帯させる。
5.食事は、小麦の完全除去が必要である。
問339の解説
1.「×」食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、屋外・屋内関係ありません。
2.「〇」食物依存性運動誘発アナフィラキシーを予防するためには、原因食品を食べた後、運動や入浴を避けることが重要です。
3.「×」運動中、こまめに水分補給をしても、食物依存性運動誘発アナフィラキシーは予防できません。
4.「〇」アナフィラキシーは、重症化すると命に関わるので、エピペンⓇ・ネフィーⓇ点鼻を常時携帯することは適切です。
5.「×」設問より、夜食にうどんやパスタを食べても異常はないとあるので、小麦を完全除去する必要はありません。小麦摂取後の運動や入浴を避けることが必要です。
問339の解答：2と4