医師より、以下に示す組成の輸液（1,000mL）の調製依頼があった。生理食塩液、塩化カルシウム注射液（0.5mol/L）、50w/v％ブドウ糖注射液及び注射用水を用いて調製する時、必要量（mL）として最も近い値の組合せはどれか。１つ選べ。塩化ナトリウムの式量及びブドウ糖の分子量は、それぞれ58.5及び180とする。
（電解質組成）
Na＋ 77mEq/L、Ca2＋ 3mEq/L、Cl－ 80mEq/L
浸透圧を300mOsm/Lに調整する。
問335の解説
1.「×」
2.「×」
3.「×」
4.「〇」設問より、1,000mL中にNa＋ 77mEq/L、Ca2＋ 3mEq/L、Cl－ 80mEq/Lを含み、浸透圧が、300mOsm/Lの輸液を調整します。
生理食塩液は、0.9％NaClなので、水1000ｍL中に、NaClを9ｇ含みます。
NaClの分子量は、58.5なので、モルに換算すると、9ｇ／58.5≒154mmol
水中でNaClが完全解離すると仮定すると、Na＋のmol数は、約154mmol
よって、生理食塩液1000ｍL中のNa＋のmEq/L=154mmol/L×Na＋の電荷（1）=154mEq/L（※Eq/L=モル濃度（mol/L）×電荷数）となります。
Na＋は、77mEq欲しいので、77mEq／154ｍEq/L＝0.5L（生理食塩液は、500ｍL必要）
塩化カルシウム注射液は、0.5mol/Lなので、500mmol/LのCaCl₂を含みます。
Ca2＋は2価なので、500mmol/L×2価＝1000mEq/L
Ca2＋は、3mEq欲しいので、3ｍEq／1000mEq/L=0.003L=3mL（塩化カルシウム注射液は、3mL必要）
Cl－は、80mEq欲しいので確認すると、生理食塩液500ｍLには、Cl－が77mEq含まれ、塩化カルシウム（CaCl2）注射液3ｍLに、Cl－は3mEq含まれています。
浸透圧300mOsm/Lの輸液が欲しいので、浸透圧（Osm/L）＝モル濃度（mol/L）×粒子数で求めます。
生理食塩液は、Na＋とCl－なので、77mmol×2＝154ｍOsm
塩化カルシウム（CaCl2）注射液は、Ca2＋が3mEqなので、3mEq÷2（電荷数）＝1.5mmol
Ca2＋と、2Cl－なので、1.5mmol×3＝4.5mOsm
生理食塩液と、塩化カルシウム注射液の浸透圧合計は、154ｍOsm+4.5mOsm=158.5mOsm
よって、300ｍOsm―158.5mOsm＝141.5ｍOsmをブドウ糖注射液で補整します。
ブドウ糖は、イオン化しないので、1mOsm＝1mmolなので、0.1415mol必要。
分子量が180なので、0.1415mol×180≒25.5g
50w/v％ブドウ糖注射液は、50g/100mLなので、約51ｍL必要
注射用水は、1000mL-500mL-3mL-51mL=446mL
5.「×」
問335の解答：4