56歳男性。身長163cm、体重58 kg。食道がん全摘出から5日後の栄養管理として、処方1及び2の薬剤が投与される予定である。
（入院時の検査値）
HbA1c 5.4％、空腹時血糖 101 mg/dL、
血清クレアチニン 0.72 mg/dL、BUN 17.0 mg/dL、
AST 19 IU/L、ALT 22 IU/L
（処方1）
高カロリー輸液用アミノ酸・糖・電解質・総合ビタミン液（注1） 1 バッグ
高カロリー輸液用微量元素製剤2mL シリンジ 1本
1日1回 持続点滴 24 時間
（注1：1,500 mL 中にブドウ糖 180 g、総遊離アミノ酸 30 g が含まれる）
（処方2）
20％静注用脂肪乳剤 100 mL（注2） 1 バッグ
1 日1回 持続点滴 4時間
（注2：100 mL 中に熱量が約 200 kcal 含まれる）
この患者の担当薬剤師が、薬学実習生に対して、本症例に関する説明を行った。説明内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。ただし、アミノ酸は16％の窒素を含むものとする。
1.処方1の薬剤を投与する時は、輸液バッグを遮光カバーで被覆すること。
2.処方2の薬剤は 0.22 μm 孔径の輸液フィルターを使用して投与すること。
3.処方2の薬剤は末梢静脈からの投与が可能であること。
4.非タンパク質カロリー/窒素比（NPC/N）が 400 程度に設定されていること。
5.腎機能が低下しているため、アミノ酸の減量を担当医に提案する予定であること。
問334の解説
1.「〇」処方1には、総合ビタミン液が含まれており、光によって分解されやすい成分のため、輸液バッグを遮光カバーで被覆します。
2.「×」脂肪粒子は、0.22 μm 孔径の輸液フィルターでは、目詰まりを起こすため使用しません。
3.「〇」脂肪乳剤は、末梢静脈からの投与が可能で、基本単独投与です。
4.「×」NPC（非タンパク質性カロリー）
ブドウ糖：180g×4kcal=720kcal
脂肪：200kcal
合計：720kcal+200kcal=920kcal
N（総窒素：アミノ酸の16％または1/6.25）
総遊離アミノ酸 30 g×アミノ酸の窒素量16%=4.8g
NPC/N=920/4.8≒192
5.「×」入院時の検査値より、血清クレアチニン 0.72 mg/dL、BUN 17.0 mg/dLとあるので、腎機能は正常範囲内です。
問334の解答：1と3