Categories: 薬理

第108回　薬剤師国家試験問題　問161（利尿薬）

問161（薬理）

利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1.トリアムテレンは、遠位尿細管と集合管のNa⁺チャネルを遮断して、Na⁺の再吸収を抑制することで、管腔へのK⁺の排出を増加させる。

2.トルバプタンは、集合管のバソプレシンV₂受容体を遮断することで、水の排泄を増加させる。

3.インダバミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl^ー共輸送体を阻害することで、Na⁺の再吸収を抑制する。

4.エプレレノンは、遠位尿細管と集合管のミネラルコルチコイド受容体（アルドステロン受容体）を遮断することで、Ｎａ⁺の再吸収とＫ⁺の排泄を抑制する。

5.アゾセミドは、遠位尿細管のＮａ⁺－Ｃｌ^ー共輸送体を阻害することで、水の再吸収を抑制する。

問161の解説

1.「×」トリアムテレン（トリテレン^®）：Naチャネル阻害薬
遠位尿細管から集合管にかけて、Ｎａ⁺チャネルを阻害することにより、Na⁺-K⁺交換系を
抑制し、Ｎａ⁺の再吸収を抑制すると共に、K⁺の排泄を減少させ利尿作用を示す。

2.「〇」トルバプタン（サムスカ^®）：バソプレシン拮抗薬
集合管で、バソプレシン受容体（V₂）に拮抗して、水の再吸収を抑制する。
選択的に水を排泄し、電解質排泄の増加を伴わない利尿作用（水利尿作用）を示す。

3.「×」インダパミド（ナトリックス^®）：遠位尿細管Na⁺、Cl^ー共輸送阻害薬
遠位尿細管においてNa⁺、Cl^ー共輸送系を抑制し、Na⁺と水の再吸収を抑制し利尿作用を示す。

4.「〇」エプレレノン（セララ^®）：抗アルドステロン薬
遠位尿細管から集合管のアルドステロン受容体で、アルドステロンと拮抗して
アルドステロン依存性のNa⁺、K⁺交換を抑制し、Na⁺の再吸収を抑制すると共に、
K⁺排泄を減少させ利尿作用を示す。

5.「×」アゾセミド（ダイアート^®）：ループ利尿薬
ヘンレ係蹄上行脚において、Na⁺-K⁺-2Cl^ー共輸送を阻害し、利尿作用を示す。

問161の解答：2と4

まとめ

作用機序	薬剤名
炭酸脱水酵素阻害	アセタゾラミド（ダイアモックス^®）
遠位尿細管　Na⁺、Cl^ー共輸送阻害	チアジド系利尿薬トリクロルメチアジド（フルイトラン^®）非チアジド系利尿薬インダパミド（ナトリックス^®）
ヘンレ係蹄上行脚　Na⁺-K⁺-2Cl^ー共輸送阻害	ループ利尿薬アゾセミド（ダイアート^®）フロセミド（ラシックス^®）
アルドステロン拮抗	スピロノラクトン（アルダクトン^®）エプレレノン（セララ^®）
Na⁺チャネル阻害	トリアムテレン（トリテレン^®）
バソプレシン拮抗	トルバプタン（サムスカ^®）