2歳女児。母親に連れられ喫茶店にいたところ、母親が目を離した隙に、未使用の紙巻たばこを口に含んだ。母親は、女児を連れて直ちに喫茶店の向かいにあった薬局を訪れた。薬剤師が確認したところ、紙巻たばこの先端から2cm 程度が噛みちぎられていた。女児には特に目立った症状はなく、顔色も良好であった。薬剤師が母親に提案する対応として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.口の中に残っているものがあれば、取り除く。
2.口に含んだ後の経過時間及び状態を記録する。
3.牛乳を飲ませた後、胃内容物を吐き出させる。
4.経口補水液を飲ませる。
5.成分として薬用炭を含む一般用医薬品を服用させる。
問328の解説
1.「〇」2歳児が、タバコを2ｃｍ程度誤飲した可能性があれば、まず、口腔内を確認し、口腔中のタバコを全部取り除きます。（ニコチンは口腔内からも吸収されるため）
2.「〇」そのまま様子を観察し、摂取後4時間経過しても、特に症状がなければ問題ありません。
仮に、2ｃｍ以上タバコを食べてたり、タバコを浸した液体を飲んでたら、胃洗浄が必要なため医療機関に直ぐに行って下さい。
3.「×」牛乳や水を飲ませると、胃内のｐHが高まり、タバコからニコチンが溶け出でる量が増えます。
牛乳は、タバコ・石油製品・防虫剤を誤飲した際は、吸収を促進させてしまうので、飲ませません。
4.「×」上記と同じ理由で不適。
5.「×」医療機関で薬用炭は、薬物の吸着に利用されることがありますが、自己判断で2歳児に服用させるのは不適。
問328の解答：1と2