60歳女性。白金製剤を含む化学療法治療後に増悪した再発卵巣がんに対し、ドキソルビシン塩酸塩を MPEG-DSPE（注）修飾リポソームに封入した注射剤（ドキシル注）による治療を検討することになった。
（注）：N-（Carbonyl-methoxypolyethylene glycol 2000）-1,2-distearoyl-sn glycero-3-phosphoethanolamine sodium salt
治療導入前のカンファレンスにおいて薬剤師が情報提供する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1.本剤は、従来のドキソルビシン塩酸塩製剤の代替として使用しない。
2.添加剤に大豆由来の成分が含まれるので、大豆アレルギーがないことを患者に確認した。
3.インフュージョンリアクションを軽減するためにリポソーム化した製剤である。
4.高度催吐リスクのため、デキサメタゾン、セロトニン5-HT3受容体遮断薬及びタキキニンNK1受容体遮断薬の3剤を前投与する。
5.投与中に血管外漏出が見られたときは、漏出部位と同一静脈から再度点滴を再開する。
問326の解説
1.「〇」ドキシルⓇは、ドキソルビシンをMPEG-DSPE修飾リポソームに封入した製剤です。
薬物動態などが、従来のドキソルビシン（アドリアシンⓇ）と異なるので、代替として使用できません。
2.「〇」添加剤に、大豆由来の成分が含まれています。
3.「×」リポソーム化の目的は、ドキソルビシンの腫瘍組織への滞留時間延長。
ドキソルビシンの腫瘍組織への濃度を高めることによって、血中の遊離ドキソルビシン濃度を抑えることで、骨髄抑制・脱毛・心毒性などの副作用軽減を目的にしています。
（※インフュージョンリアクション：分子標的治療薬を投与した後に起こる、悪寒・発熱・頭痛・発疹・咽頭違和感・血圧低下・呼吸困難などの副作用）
4.「×」高度催吐性リスク抗がん薬に対しては、5-HT3 受容体拮抗薬・NK1受容体拮抗薬・デキサメタゾンの3剤併用療法が推奨されています。
今回の、ドキソルビシン リポソーム製剤は、軽度催吐性リスク薬です。
軽度催吐性リスク抗がん薬に対する予防的制吐療法は、デキサメタゾン、5-HT3 受容体拮抗薬、ドパミン（D2）受容体拮抗薬が単剤で投与されていることが多いが、予防的投与として推奨できる明確な根拠がありません。
5.「×」血管外漏出により、注射部位に壊死が生じるという報告があります。
そのため、血管外漏出の症状（刺痛感・灼熱感・紅斑）が現れた場合には、投与を中止し、別の静脈で再開します。（※漏出部位を冷やすと、症状が緩和される場合があります）
問326の解答：1と2