問65（病態・薬物治療）
手術が適応とならないクッシング症候群の治療に用いる薬物はどれか。1つ選べ。
1.チアマゾール
2.ミトタン
3.デスモプレシン酢酸塩水和物
4.レボチロキシンナトリウム水和物
5.メチロシン
問65の解説
クッシング症候群は、副腎からコルチゾール（ステロイドの１種）が過剰に分泌される疾患の総称です。
1.「×」チアマゾール（メルカゾールⓇ）：抗甲状腺薬
甲状腺のペルオキシダーゼを阻害することにより、甲状腺ホルモンの産生を阻害します。
2.「〇」ミトタン（オペプリムⓇ）：副腎皮質ホルモン合成阻害薬
ステロイド合成阻害作用を持つため、手術適応とならないクッシング症候群患者に用いられます。
3.「×」デスモプレシン（ミニリンメルトⓇ）：脳下垂体後葉ホルモン（バソプレシン）誘導体
バソプレシンと同様に、腎臓の集合管に存在するV2受容体を活性化して、水の再吸収を促進し、尿量を減少させます。
4.「×」レボチロキシン（チラーヂンⓇ）：甲状腺ホルモン
5.「×」メチロシン（デムサーⓇ）：チロシン水酸化酵素阻害薬
L-チロシンからL-ドパへ変換する酵素である、チロシン水酸化酵素を阻害して、カテコールアミンの産生を抑制するので、褐色細胞腫に用いられます。
※カテコールアミン：交感神経に作用する神経伝達物質（アドレナリン・ノルアドレナリン・ドパミン）
※褐色細胞腫は、副腎のクロム親和性細胞に由来する腫瘍で、カテコールアミンの産生が過剰となります。
問65の解答：2