問193（病態・薬物治療）
多発性骨髄腫の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1.T細胞が腫瘍化する。
2.腫瘍細胞が産生するMタンパク質は、単クローン性の免疫グロブリンである。
3.アミロイドタンパク質が臓器や組織に沈着し、臓器障害をきたす。
4.骨髄細胞にフィラデルフィア染色体を認める。
5.脾腫が頻発する。
問193の解説
1.「×」多発性骨髄腫は、B細胞から分化した形質細胞が、がん化して骨髄腫細胞となり、骨髄腫細胞が骨髄で増殖する疾患です。
2.「〇」正常な場合、異物（細菌やウイルス）が体内に侵入すると、B細胞が分化した形質細胞が抗体を産生し、異物を排除しますが、多発性骨髄腫の場合、形質細胞ががん化して、骨髄腫細胞となっています。
骨髄腫細胞は、役に立たない単クローン性（モノクローナル）の免疫グロブリン（Mタンパク）を過剰産生するため、易感染や腎障害などがおこります。
3.「〇」骨髄腫細胞が産生したMタンパクが、アミロイド蛋白に変性し、全身の臓器や組織に沈着して、臓器障害をきたすことがあります。（ALアミロイドーシス）
4.「×」フィラデルフィア染色体（9番染色体と22番染色体の組換え）は、慢性骨髄性白血病（CML）でみられます。
5.「×」脾腫（脾臓の腫大）は、がん・感染症・貧血などでおこることがありますが、多発性骨髄腫で頻発することはありません。
問193の解答：2と3