問338
悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法を実施した。
メトトレキサート投与後の時間ごとの血中濃度は下表のとおりである。
メトトレキサートの72時間後の血中濃度が、重篤な副作用が発現する危険性が高い0.1μmol/L を超えていたためホリナート投与を継続している。
この患者の血中メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満となるのは投与何日後と推測されるか。
1つ選べ。
| 投与後時間(h) | 24 | 48 | 72 | 96 | 120 |
| メトトレキサート 血中濃度（μmol/L） | 20.3 | 2.56 | 0.72 | 0.51 | 0.36 |
※メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失するものとする。
①6
②7
③8
④9
⑤10
設問より、メトトレキサートは投与後72時間以降 1次速度で消失。
1次反応では、半減期(t1/2)＝ln2/k(反応速度定数)より、
メトトレキサートの濃度によらず、半減期(t1/2)は一定。
よって、投与後72時間のメトトレキサートの血中濃度が0.72
投与後120時間のメトトレキサートの血中濃度が0.36なので
半減期(t1/2)は、120-72=48(hr)
メトトレキサートの血中濃度が0.18になるのに、120+48=168(hr)
さらに半分の0.09になるのに、168+48=216(hr)=9(day)
９日後には、メトトレキサート濃度が0.1μmol/L 未満になると推測できる。
①「×」
②「×」
③「×」
④「〇」
⑤「×」