問57（病態）
プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。1つ選べ。
1.鉄欠乏性貧血
2.抗リン脂質抗体症候群
3.播種性血管内凝固症候群（DIC）
4.血友病
5.腎性貧血
問57の解説
1.「×」鉄欠乏性貧血は、体内の鉄が欠乏し、ヘモグロビン合成が障害されて生じる貧血。凝固系に異常はない→APTT：正常・PT：正常
2.「×」抗リン脂質抗体症候群とは、抗リン脂質抗体という自己抗体が、血液凝固を亢進し、血栓症や習慣性流産などを起こす疾患のこと。
抗リン脂質抗体は、APTTを延長させるが、臨床的には血液凝固を亢進し、血栓症をきたす。しかし、その機序は不明で、いくつかの仮説が出されています。
3.「〇」播種性血管内凝固症候群（DIC）は、全身に微小血栓が形成される結果、凝固因子の消費が亢進→APTT：延長・PT：延長
4.「×」血友病は、第Ⅷ因子（血友病A）・第Ⅸ因子（血友病B）が欠乏→APTT：延長・PT：正常
5.「×」腎性貧血は、腎機能低下による、エリスロポエチンの産生低下により生じる貧血。凝固系に異常はない→APTT：正常・PT：正常
凝固２
問57の解答：3